CASO CLÍNICO REAL: Dolor lumbar agudo - Paciente de 45 años - Trabajo Agricultura

Cada día más de vosotros me mandáis mensajes por privado para saber si se pueden solucionar una lesión u otra que padecéis, por ese motivo he pensado que voy a empezar a compartiros casos reales de consulta con los que estamos trabajando a día de hoy por si alguien se siente identificado con estos casos. 

En esta publicación voy a exponer un caso real llegado a consulta hace 3 semanas, paciente con la siguiente sintomatología: 

- Dolor lumbar con irradiación hacia pierna y zona inguinal
- Afectación de ambas piernas
- 6 años de evolución con episodios más agudos en alguna ocasión puntual
- Adjunta informes RMN (la imagen inferior)
- Ha probado todo tipo de tratamientos fisioterápicos y traumatológicos sin resultados definitorios, se plantear ser intervenido quirúrgicamente.

La valoración radiológica es la siguiente:

Teniendo en cuenta la clínica que presenta el paciente, la batería de test para su valoración funcional y biomecánica realizada en clínica es la siguiente: (La percepción del valor se realiza mediante escala EVA, aunque la consideramos subjetiva nos permite saber que dolor siente esa persona al realizar ciertos movimientos)

- Test flexores plantares: Limitación funcional en ambos tobillos con dolor en pie derecho (EVA8);  e izquierdo (EVA9). Objetivo para el paciente debería ser dolor 0 y no presentar limitación 

- Test flexores rodilla + extensores cadera: ejecutado a una altura de 60cm , con valores de dolor: derecho (EVA9); izquierdo (EVA9). Objetivo funcional para este paciente debería ser ejecutarlo a 108 cm y con un dolor 0.

- Test rotadores externos + estabilizadores cadera: ejecutado a una altura de 65cm, con valores: derecho (EVA9); izquierdo (EVA9). Objetivo funcional para este paciente debería ser ejecutarlo a 108 cm y con un dolor 0.

- Test extensores de rodilla + flexores de cadera: distancia entre puntos de referencia/EVA: derecho (10cm/EVA9); izquierdo (11cm/EVA9.) Objetivo funcional para este paciente debería ser ejecutarlo a 0 cm y con un dolor 0.

- Test aducción bilateral de cadera: distancia entre puntos de referencia/EVA: derecho (22cm/EVA8); izquierdo (21cm/EVA8). Objetivo funcional para este paciente debería ser ejecutarlo a 0-5 cm y con un dolor 0.

Una vez analizado el caso con pruebas diagnósticas radiológicas y la valoración biomecánica funcional concluimos: 

- El paciente presenta limitaciones funcionales significativas en las articulaciones de tobillo, rodilla y cadera y la musculatura testada encargada de la funcionalidad de las citadas articulaciones

-Considero que tienen vínculo directo con el déficit de movilidad y rigidez que presenta a nivel lumbar. 

-Se procede a pautar tratamiento basado en técnicas compensatorias que permitan favorecer la descompresión articular y por tanto recuperar la movilidad y funcionalidad de la columna lumbar y por consiguiente el dolor que presenta el paciente. 

A medida que el tratamiento vaya evolucionando iremos comparando la evolución del paciente en cuanto a funcionalidad y dolor.

Si tienes alguna pregunta o cuestión puedes enviarla a través del formulario habilitado en este blog y estaré encantando de resolver tus dudas así como crear contenido que pueda ayudaros.