CASO REAL - Mujer 50 años - Dolor Lumbar tras cirugía interespinosa - Dirección de empresa

En esta publicación expongo un caso real llegado a consulta hace casi 2 meses a continuación en los datos que se describen observamos la mejora funcional de la paciente aunque lógicamente se trata de una persona intervenida quirúrgicamente de la misma lesión 8 años atrás y no ha conseguido la recuperación total

Síntomas que presenta

- Episodio ciático con una evolución de 4-5 meses, principalmente hacia la pierna izquierda, con un período de 1 mes en cama.

- Cirugía previa en las vértebras L4-L5 y L5-S1 en 2015 refiere notar mejoría inicial pero con episodios de lumbalgia recurrentes desde ese momento.

- Adjunta informe de resonancia magnética actualizada

- Ha probado tratamientos fisioterápicos y traumatológicos (farmacológicos) sin resultados definitorios, se plantear ser intervenida quirúrgicamente nuevamente.

La valoración radiológica es la siguiente:

Teniendo en cuenta la clínica que presenta la paciente, la batería de test para su valoración funcional y biomecánica realizada en clínica es la siguiente: (La percepción del valor se realiza mediante escala EVA, aunque la consideramos subjetiva nos permite saber que dolor siente esa persona al realizar ciertos movimientos)

Valoración inicial (02/10/23)

- PIERNA IZQUIERDA: Dolor EVA9

Valoración actual (23/10/23)

- PIERNA IZQUIERDA: Dolor EVA5

Se ha observado una mejoría en la sintomatología dolorosa que presentaba la paciente al inicio del tratamiento, mientras que los episodios de dolor se están manifestando más centrados en la zona lumbar (EVA7)

TEST DORSIFLEXIÓN PLANTAR

- Valoración inicial: derecho ejecutado con taco nº 3 y valor EVA9; izquierdo ejecutado con taco nº 2 y valor EVA8,5

- Valoración actual: taco nº 8. Valores: derecho (EVA8); izquierdo (EVA9).

TEST FLEXIÓN PLANTAR

- Valoración inicial: limitación significativa. No resulta posible ejecutar el test completo por dolor excesivo. Distancia entre puntos de referencia: 9cm.

- Valoración actual: distancia entre puntos de referencia/EVA: derecho (4cm/EVA9); izquierdo (4cm/EVA8)

TEST FLEXORES DE RODILLA + EXTENSORES DE CADERA

- Valoración inicial: Ejecución a 46cm. Valores: derecho (EVA9); izquierdo (EVA9).

- Valoración actual: Ejecución a 56cm Valores: derecho (EVA8); izquierdo (EVA9).

- Objetivo: Ejecución a 99cm. Valores: derecho (EVA0); izquierdo (EVA0)

- Observaciones: la valoración inicial presentaba limitación en hiperextensión de rodilla ejecutora, no resultando posible ejecutar tiempo completo de test por dolor excesivo.

TEST ROTADORES EXTERNOS + ESTABILIZADORES DE CADERA

- Valoración inicial: Ejecución a 70cm. Valores: derecho (EVA8); izquierdo (EVA8).

- Valoración actual: Ejecución a 80cm. Valores: derecho (EVA8); izquierdo (EVA8).

- Objetivo: Ejecución a 99cm. Valores: derecho (EVA0); izquierdo (EVA0)

TEST EXTENSORES DE RODILLA + FLEXORES DE CADERA

- Valoración inicial: limitación funcional significativa. No aplica medición entre puntos de referencia al no poder elevar ninguna de las dos piernas hasta la vertical. Valores: derecho (EVA9); izquierdo (EVA9).

- Valoración actual: distancia entre puntos de referencia/EVA: derecho (38cm/EVA9); izquierdo (40cm/EVA9)

- Objetivo: distancia entre puntos de referencia/EVA: derecho (0cm/EVA0); izquierdo (0cm/EVA0)

TEST ADUCCIÓN BILATERAL

- Valoración inicial: distancia entre puntos de referencia/EVA: derecho (21cm/EVA8); izquierdo (19cm/EVA8) (carga 6kg)

- Valoración actual: distancia entre puntos de referencia/EVA: derecho (19cm/EVA8); izquierdo (17cm/EVA9) (carga 8kg)

- Objetivo: distancia entre puntos de referencia/EVA: derecho (0cm/EVA0); izquierdo (0cm/EVA0)

Conclusión evolución en cuanto a sintomatología dolorosa y también en lo que a funcionalidad se refiere. Hay que continuar trabajando durante unos meses pero el inicio ha sido muy bueno ya que incluso ha recuperado alguna actividad de su vida cotidiana en menos de un mes. 

Continuaré publicando casos reales que aparezcan por nuestra consulta, la mayoría son de columna vertebral, pero si estas interesad@ en algún caso concreto rellena el formulario y contaré mi experiencia y exponemos algún caso similar.